カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の割合が高い。

麻痺の出ている時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、腰背部痛は内科学的疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気ならば熱、寒気とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像検査を行う必要があります。

下半身へ広がる痛みが現れているケースでは椎間板の障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査など使えます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板病変以外の原因を考えておく必要性がある。

仮定する部分は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が必用です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の備える自然治癒力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してその結果慢性化しているケースも多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.