カイロプラクティックと骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある状況だと腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下肢への広がる疼痛があるときはヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学診断をすることができる。

より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発試験などがあります。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時に椎間板の病変以外の疾病を考えておく必要性があります。

仮定するポイントに骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば人体の持っている治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に回復するケースがたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができず良くならないうちに作業などを再開することで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時だけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.