カイロプラクティックと骨格矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発病している時では腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病態を見そんじないように気をつければいいのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

下半身へ広がる疼痛が診られる時では、椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストから解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査などもある。

特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板病変ではない他の疾患を念頭に置く必要がある。

可能性を疑う処として骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている自然治癒を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.