カイロプラクティックと骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている状況は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では腰背部の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査をする必要性がある。

下半身への広がる痛みが現れている状況では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見から解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見として神経根症状を見る誘発検査などが使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合も椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を疑う必要があります。

想定する部位には骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の対処が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度-12週以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.