カイロプラクティックと整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れている時には腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現している場合は椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発試験などあります。

一番使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板の異常ではない別の疾患を考えておく必要がある。

考慮するポイントに股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれから慢性的な病態にしている例も普通にある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月15日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.