骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の発病している状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見逃さない為に気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。

脚への放散痛が出現している時では椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストなども使えます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板損傷以外の病気を可能性を考える必要がある。

想定する部位に骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている治癒能力を使って21日間程度から12週以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静にすることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.