骨盤矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見そこなわない為にすれば好い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが診られる場合ではヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断にて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発診断など有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

考慮する部位には股関節・骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の治療などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば体が持つ自然治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的にしてしまう例も少なくない。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある時です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.