骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。

脚への放散痛が認められる時には椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察には根症状をみる誘発検査なども有用です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時も椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

頭に置くポイントに骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が備えている治癒能力を働かして3週間ほど~12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的な病態にしてしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.