骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている時は腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないように気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛があるときは椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断により解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発テストなども有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板損傷ではない別の疾病を疑う必要があります。

想定するポイントに股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが効果的なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体が備える自然治癒力により3週間程度-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性的な疼痛にしている例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.