骨格矯正と整体・カイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られる状況は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさない為に気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば確定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性がある。

下半身への放散痛が観られるときでは椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発検査などが使えます。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板異常以外の要因を疑う必要がある。

仮定する部分として骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

安静にすれば人体の備えている治癒能力によって21日間ほど~12週以内に自然と治る場合がほとんどです。

しかし、安静にしていられず回復しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう事も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.