骨格矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺があるケースは腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見損なわないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが出現している時は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発検査などあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板病変ではない他の疾病を念頭に置く必要性がある。

考慮する部位として股関節・骨盤などである。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力で3週間ほどから12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.