骨格矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見損じない為に気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的病気ならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下半身へ広がる痛みが出現している状況にはヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合はヘルニア以外の病気を疑う必要がある。

仮定する箇所に股関節や骨盤です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備えている自然治癒を働かせて21日程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどです。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的にしてしまう事もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
もみほぐし .
妊娠中の骨盤矯正 .
整体で治す緊張型頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!偏頭痛 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.