骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見そんじてはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾患のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある時は腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

脚へ広がる疼痛が診られる場合は椎間板の損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査など有効です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板ヘルニア以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く部分として骨盤・股関節などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば体の持っている自然治癒で3週間程度から12週間以内に自然回復するケースが大多数である。

だがしかし、動かないようになれず完治しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれから慢性的な状態にしている状況も少なくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.