骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見られる状況には腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見損じない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多い。

また、外科的病態なら熱、寒気は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下半身への放散痛が見られるときでは、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査にて解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験などあります。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板ヘルニアではない他の病気を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考える箇所は骨盤・股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような対処法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば体の持つ治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまうケースも普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.