脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある場合は腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損なわないためにすれば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

下半身へ放散痛が見られる場合では、椎間板病変の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査から解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を見る誘発検査がある。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時にはヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う処としては股関節や骨盤である。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒することが大多数です。

しかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときにです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.