脊椎矯正と手技療法

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないように気を配ればいいのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

下半身への放散痛が観られる場合には椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断などある。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況ではヘルニア以外の疾患を考慮する必要性がある。

考慮するポイントは股関節や骨盤があります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力によって3週間程度~12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしている場合も多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況に適応。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.