脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断や画像検査を行う必要があります。

下半身への放散痛が観られる時は椎間板異常の見込みが出て来る。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストが有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合に椎間板障害ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要がある。

念頭に置くポイントに骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば身体の備えている治癒能力を働かして21日間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれから慢性腰痛にしている事もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.