背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺があるケースには腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があります。

下半身へ放散痛が出ている状況はヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断で解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査など使えます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板損傷ではない他の原因を疑う必要性がある。

考慮する箇所としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒力で21日間程度~12週間以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にできず好くならないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.