背骨矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある場合だと腰の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

下肢への放散痛が出ている時は椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストによって解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発テストなども利用できます。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状ありということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板の病変以外の要因を考えておく必要がある。

念頭に置く部位に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体の備える治癒能力により3週間程度-12週間以内に自然回復する場合が大半である。

だが、動かないようにできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な疼痛にしているケースもめずらしくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.