背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部痛は内科疾患を見落とさないために気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら発熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像診断を行う必要があります。

下肢への広がる痛みが現れている場合は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発検査などが使えます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときには椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を頭に置く必要があります。

頭に置く場所としては骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の持つ治癒力で21日ほど~12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

だがしかし、安静にしていられず治癒しないうちに労働などを再開することで再発してその結果慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.