背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見落としてはならない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる時には腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないように気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾病ならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をする必要性がある。

脚へ放散痛が現れている状況は、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断から解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発診断などが利用できます。

もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板障害ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。

想定する場所は股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の獲得した治癒力によって21日間程度-12週以内に自然に治ることが大半である。

だけれども、動かないようにしてられず好くならないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.