整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が出ているときは腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒はおおむね無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要があります。

脚への広がる疼痛が見られるケースでは椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断が有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板の損傷ではない別の病態を考慮する必要性がある。

仮定するポイントとして骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持っている治癒力を働かせて21日間程度~12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその結果慢性化している事も多くある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.