整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているときだと腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病なら熱、寒気とかは基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が診られるケースには椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発テストが利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースには椎間板病変以外の病態を疑う必要性があります。

頭に置く処としては股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体が備える治癒能力を働かして21日程度から12週間以内に自然に治る場合がたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度壊してその後慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況だけです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.