整体(手技療法)と背骨矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の見られるときでは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛は内科的な疾病を見落とさない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をする必要性がある。

脚への広がる疼痛が見られるときは、椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断が使用できます。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板病変ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える箇所として股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒で21日ほどから3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だがしかし、安静になることができず治らないうちに職務などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.