整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある状況には腰部の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された状況は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性がある。

下半身へ広がる疼痛があるときでは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な所見として根症状を診る誘発テストなどもあります。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合には椎間板病変ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く場所には股関節・骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を働かせ21日間ほど-12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれから慢性的な病態にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.