整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺のある状況だと腰の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛では内科疾患を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒とかはだいたい無い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をする必要があるようです。

下肢への放散痛が診られる状況では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストで解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にヘルニアではないそれ以外の疾病を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位としては骨盤・股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

動かないようにすれば人体の持っている自然治癒を使って3週間ほどから12週以内に自然回復するケースがほとんどである。

だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある時だけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
慢性頭痛 .
側湾症を治す .
緊張型頭痛と脊椎矯正 .
偏頭痛と骨盤矯正 .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.