整体・カイロプラクティックと背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のある状況では腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見逃さないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的病気であるなら熱、寒気とかはだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

脚への放散痛が観られる場合には椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断により解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合には椎間板の障害以外の疾患を念頭に置く必要があります。

想定する箇所は骨盤や股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている自然治癒を働かして3週間ほど-12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

しかし、安静にすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしてしまう事も多くある。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.