整体と骨盤矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているケースは腰の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中の痛みでは内科的な病態を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、外科的な病気なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要性があります。

脚へ広がる痛みがあるケースには、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験などが使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけで膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板病変ではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

想定する所には骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ治癒力により21日間ほど-12週以内に自然に改善することが大多数である。

しかし、安静になることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも少なくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.