整体と骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には腰背部の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気であるなら熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要があるようです。

下肢へ広がる痛みが出現している状況には椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査により解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなどある。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板異常ではない別の病気を疑う必要があります。

疑う処には骨盤・股関節などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば体が備えている治癒能力を働かして21日程度-12週以内に自然に良くなることがほとんどである。

しかし、安静にできず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその結果慢性的にしているケースも多数ある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.