整体と脊椎矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはならない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見損じないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要がある。

脚への広がる痛みが診られる場合には、椎間板の障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストがある。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

想定する場所としては股関節・骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用である。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体が持つ自然治癒を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も普通にある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合に適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.