整体と脊椎矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れているときだと腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないように気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があるようです。

下肢への広がる疼痛が見られる時は椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況は椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考慮する必要がある。

想定する部位は股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が備えている治癒力を働かせ21日程度~12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある時だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.