整体と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺の見られる状況だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な病態を見そんじないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断が着くことが多くある。

また、外科的な疾病ならば熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが出現している状況では、椎間板損傷が疑わしくなる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発検査などが使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースでは椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。

考慮する場所は股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だけれども、動かないようになれず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な症状にしている場合もそこそこある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.