手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースだと腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態ならば熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への放散痛があるケースにはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストより解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験が使用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況は椎間板の障害以外の原因を考慮する必要がある。

可能性を考慮するポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持つ治癒力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに職務を再開することで再度発症してその後慢性化している事も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.