手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛は内科的疾患を見誤らない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性があります。

脚への広がる疼痛が観られるときは、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発診断など有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板損傷ではない他の疾患を考えておく必要があります。

仮定する部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力によって21日間程度から3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。

だけれども、体を使わないようにしてられず治らないうちに職務を再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしている場合も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.