手技療法と脊椎矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺のある状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みでは内科的な疾患を見損なわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への放散痛が認められる状況は椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発試験など使用できます。

特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板損傷以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く箇所に骨盤・股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力で3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。

しかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性腰痛にしているケースも普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

カイロプラクティック .
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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.