カイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ位では根症状の割合が高い。

麻痺の出ている状況には腰の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見逃さないようにすれば良い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的疾患なら発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があります。

下肢へ広がる疼痛がある状況は椎間板の損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発診断などが有効です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板異常ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する処は骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を働かして21日間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数である。

だがしかし、動かないようになることができず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースにです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。

骨格矯正と「寝違い」 .
肩凝り(肩こり)を改善するカイロプラクティック .
腰痛(腰の痛み)が改善した .
慢性腰痛と「もみほぐし」 .
腰部椎間板ヘルニアと接骨院 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)が治った .
O脚(オーキャク)を治す .

2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.