カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる時は腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければいい。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患なら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が見られる状況は、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験など有用です。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板損傷以外の疾患を考えておく必要性があります。

仮定する場所には股関節や骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が獲得した自然治癒により21日程度~3ヶ月以内に自然回復することが大半である。

だが、体を使わないようにできず完治しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性化しているケースも数多い。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.