カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているケースだと腰痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気であるならば熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを試す必要があるようです。

脚へ広がる疼痛がある時は、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見により解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発検査が使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときには椎間板損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性があります。

想定する所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒能力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、安静になることができず良くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応です。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.