カイロプラクティック・整体と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部痛では内科的疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断が着くことが多くある。

また、外科的な病気ならば発熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。

脚への広がる疼痛が現れているケースには椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発検査が使用できます。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を考える必要があります。

仮定する場所に股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。

だがしかし、安静にできず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしている状況も数多い。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的であります。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.