カイロプラクティックと骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすればいいのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があります。

下半身への放散痛が認められるときは椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発試験が有効です。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときも椎間板異常ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部分として骨盤や股関節です。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

安静にしていたならば体が備えている自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再度傷めてそのまま慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるケースにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.