カイロプラクティックと骨格矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の現れている場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛は内科的な病気を見逃さない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態なら熱、悪寒とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようある。

脚への放散痛が認められる状況は椎間板損傷が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験などが有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板異常以外の病気を疑う必要性があります。

想定する部分としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体が持っている治癒能力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

しかし、動かないようにすることができず治らないうちに作業を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.