カイロプラクティックと背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見損じてはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病しているときは腰の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾病なら発熱、悪寒は大体存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを行うひつようあります。

脚へ広がる疼痛がある場合には、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査で解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査など使用できます。

特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合には椎間板の障害ではない他の原因を考えておく必要があります。

可能性を考える処として骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体が獲得した自然治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。

だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに仕事などを再開することで再発してそのまま慢性的な病態にしている状況も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

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2016年9月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.