骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している時には腰部の症状は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的病態ならば熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が診られる場合は、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板異常は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発検査などある。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板の障害以外の疾患を頭に置く必要性がある。

考慮する処として骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だが、動かないようになることができず治らないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的な疼痛にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.