骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを実施するひつようあります。

下肢への広がる疼痛が認められるときには、椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストより解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板の病変ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。

念頭に置く箇所として骨盤・股関節です。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒能力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようになれず治らないうちに運動などを再開することで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.