骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるときだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査を実施する必要性がある。

脚への広がる痛みが診られる場合は椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発検査などが使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時では椎間板の病変ではない他の原因を頭に置く必要がある。

可能性を考える所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持つ治癒力によって21日間ほど-12週間以内に自然に好くなることがほとんどである。

しかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性化している例も数多い。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。

整体 .
カイロ .
てもみ .
カイロ .
骨盤を治す .
緊張型頭痛とマッサージ .
偏頭痛と整骨院 .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.