骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺のあるときは腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損じないように気をつければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

脚への広がる痛みが出ているときは椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見より解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発検査なども有効です。

一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースにヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要がある。

考慮する部分に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体の持っている自然治癒力によって3週間程度~12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、動かないようにしてられずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度発症してその結果慢性化してしまう事例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.