骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ . 整骨 . 整体 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患病変で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断ができることが多い。

また、外科的な病気であるならば熱、寒気はだいたい無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があります。

下肢への広がる疼痛が認められるときでは、椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見には根症状をみる誘発試験なども利用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の異常ではない他の疾病を考えておく必要があります。

考慮する部位に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒能力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だが、動かないようになれず改善しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている状況も多数ある。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.