脊椎矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時には腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないように気を配ればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態ならば熱、悪寒とかは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要がある。

下半身へ広がる疼痛が現れているケースでは椎間板障害の見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見から解剖学判断を行うことができる。

より定性的なテストとしては根症状を観る誘発診断がある。

もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときでは椎間板の病変ではない別の疾患を疑う必要がある。

想定する箇所には骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断が着いた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、安静にしていられず改善しないうちに作業を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースも数多い。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌がある時にです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.