脊椎矯正と手技療法

整骨 . 整体 . カイロ .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見られる場合には腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見損じない為に気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が見られる場合には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断が使用できます。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースも椎間板損傷ではない他の要因を疑う必要がある。

考慮する箇所としては股関節や骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備えている治癒力を使い3週間ほどから12週以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられず改善しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしてしまう事も数多い。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的です。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
カイロプラクティック .
片頭痛 .
筋緊張型頭痛と整骨院 .
首の痛みを改善するカイロプラクティック .

2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.