脊椎・骨盤矯正と整体

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見逃してはならない背中の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のあるケースだと腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病気を見損なわないように気を配れば良い。

外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気はおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。

下半身へ広がる痛みが認められるケースには椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断により解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断が使用できます。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況ではヘルニアではない他の疾病を念頭に置く必要がある。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節である。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有効なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ治癒能力で21日間程度から12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどです。

だが、安静にしてられず完治しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてその後慢性的な状態にしている状況も数多い。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある状況にです。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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2016年9月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.